Выделения из половых путей – это основной вопрос, который не даёт покоя большинству женщин при посещении гинекологического кабинета. И совершенно напрасно! Выделения (или, как их ещё называют, бели) являются результатом нормального функционирования женских гормонов, которые стимулируют работу желез, в больших количествах расположенных в слизистой оболочке влагалища, цервикальном (шеечном) канале и, частично, в матке. Отсутствие выделений наблюдается лишь у девочек, у которых эндокринная активность пока ещё в состоянии покоя, и у женщин в постклимактерическом периоде, когда гормональная деятельность яичников практически полностью угасает.
Первые бели, имеющие нерегулярный характер, могут появиться ещё в младшем школьном возрасте. По мере приближения к половому созреванию постепенно оформляется чёткая периодичность этих выделений. После возникновения у девушек менструации можно наблюдать чёткую зависимость характера этих выделений от той или иной фазы менструального цикла. Так, если после завершения менструации бели прозрачные, жидкие и выделяются в малом количестве, то на «экваторе» цикла их становится больше, вязкость выделений усиливается, приобретая внешнее сходство с белком куриного яйца. Ближе к началу менструации выделения становятся беловатого цвета, приобретают вязкую консистенцию и специфический слабовыраженный запах. Как правило, общее количество белей не должно превышать двух миллилитров. Если же этот показатель значительно выше нормы, можно заподозрить патологическое скопление жидкости, например, в маточных трубах.
При исследовании выделений из половых путей под микроскопом можно обнаружить небольшое количество лейкоцитов, слущенный эпителий влагалища и представителей нормальной микрофлоры, среди которых явный приоритет имеют молочнокислые бактерии. Высокое содержание молочнокислых бактерий, или палочек Дедерлейна, является признаком бактериологического благополучия и косвенным показателем здоровья женской половой сферы, поскольку именно эти микроорганизмы контролируют численность других, уже не столь «дружелюбных» микробов, которые тоже иногда могут встречаться во влагалищной среде: гонококков, стафилококков, грибков, гарднерелл, микоплазмы и некоторых других.
Таким образом, характер, вязкость, количество, оттенок и даже запах нормальных выделений у одной и той же женщины могут варьировать, и пугаться этого не нужно. Однако появление каких-то новых, ранее не встречавшихся особенностей в выделениях должны насторожить. Так, возникновение резкого, неприятного запаха может быть первым признаком патологического процесса, пока ещё скрытого и не проявляющего себя развёрнутой клинической картиной. Например, запах тухлой рыбы характерен для гарднереллёза. Поэтому появление несвойственного белям запаха, даже при отсутствии субъективных ощущений, должно быть поводом для визита к гинекологу. Тем более необходимо срочно обследоваться при появлении зуда, жжения, чувствительности при движении или в покое, болезненности при мочеиспускании или половой близости либо при возникновении других неприятных ощущений.
Зачастую изменения внешнего вида белей являются наиболее типичными симптомами различной патологии женской половой сферы. Так, густые выделения жёлто-белого цвета, сопровождающиеся специфическим запахом, свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Нередко такие бели содержат гной – огромное количество погибших лейкоцитов, что является верным признаком присоединения инфекции. Очень часто выделения изменяются при заражении возбудителями, которые вызывают специфические заболевания, передающиеся половым путём. Например, при трихомониазе выделения становятся пенящимися с желтоватым или зеленоватым оттенком. Характер белей изменяют и грибковые инфекции: при развитии молочницы выделения приобретают очень вязкую консистенцию, становятся белыми, творожистыми.
Следует знать, что внешний вид белей и субъективные ощущения могут меняться не только при патологии, но и при лечении некоторыми лекарственными средствами, особенно с высоким содержанием гормонов. Это связано с влиянием лекарства на молочнокислые бактерии. Если в ходе терапевтического курса такими препаратами возникли указанные проблемы, необходимо обратиться к врачу: возможно, придётся подкорректировать лечение для сохранения нормального микробиоценоза влагалища.
Жигула Андрей
