Стрептодермия – очень заразная бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, возбудителем которой являются стрептококки. Для стрептодермии характерно поражение эпидермиса, сопровождающееся образованием на коже фликтен – наполненных жидкостью пустул.
Стрептодермия - это кожная инфекция, вызывающая сильный зуд и, иногда, боль. Она очень распространена, особенно среди маленьких детей. Приблизительно у одного из пятидесяти детей в странах Европы диагностируется стрептодермия. Самым заметным внешним признаком заболевания являются желтоватые струпья (корочки), которые появляются, преимущественно, на лице, руках и ногах. Корочки высыхают и отваливаются, не оставляя после себя рубцов.
Инфекция вызывается бактериями, и легко передается от человека к человеку. Сама по себе она пройдет за несколько недель. Лечение необходимо, если из-за болезни кожа выглядит очень плохо и сильно зудит; кроме того, благодаря своевременному лечению можно остановить распространение инфекции.
Сама по себе стрептодермия не считается опасным заболеванием и при надлежащем лечении не оставляет рубцов или других глубоких повреждений кожи. Тем не менее, стрептодермия очень заразна, а это значит, что заболевание легко передается от зараженного человека к окружающим. Чаще всего от стрептодермии страдают маленькие дети.
Для лечения стрептодермии обычно применяются антибиотики для наружного применения – лечебные кремы и мази, подавляющие симптомы заболевания и снижающие риск его распространения. Риск заразиться стрептодермией равен нулю уже после сорока восьми часов после завершения лечения.
Поскольку стрептодермия – инфекция локальная и самоизлечивающаяся (даже в условиях отсутствия надлежащего лечения симптомы заболевания обычно исчезают в течение определенного периода времени), осложнений у этого заболевания практически не бывает. В очень редких случаях бактериальная инфекция может распространиться на лимфоузлы (лимфаденит) или глубокие слои кожи.
Виды стрептодермии
Принято выделять две основных формы стрептодермии:
- Буллезное импетиго – форма стрептодермии, сопровождающаяся образованием достаточно больших, безболезненных, наполненных жидкостью пузырьков
- Небуллезное импетиго – более заразная форма стрептодермии, сопровождающаяся формированием пустул, при разрыве которых образуется желтовато-коричневая корочка
Кроме того, по характеру возникновения можно выделить две различных формы стрептодермии:
- Первичная – проникновение бактерий, провоцирующих стрептодермию, обусловлено какими-либо травмами кожных покровов – например, порезом или раной
- Вторичная – стрептодермия является последствием другого заболевания (например, атопической экземы, одного из самых распространенных заболеваний кожи)
Небулезная стрептодермия считается самым распространенным видом гнойничковых заболеваний кожи и встречается в семидесяти процентах случаев. Чаще всего стрептодермия наблюдается у детей, поскольку в школе или в детском саду инфекции распространяются гораздо быстрее. Кроме того, иммунная система маленьких детей, не развившись полностью, не способна выработать достаточно антител для борьбы с бактериальной инфекцией. Гораздо реже стрептодермия наблюдается у взрослых – в основном у людей, живущих в неблагоприятных, антисанитарных условиях.
Первичная и вторичная стрептодермия
Для того, чтобы не заразиться стрептодермией, тщательно соблюдайте личную гигиену, включая: частое мытье рук, использование отдельного белья и полотенец. Если вы уже заболели, не трогайте кожу, это поможет избежать заражения людям, которые находятся в контакте с вами
Появление симптомов стрептодермии может наблюдаться после проникновения бактерий в кожные покровы через порез, укус насекомого или другие повреждения кожи – такой вид стрептодермии называется первичной стрептодермией. Если же бактериальная инфекция поражает кожу уже после того, как естественный кожный «барьер» был разрушен другим кожным заболеванием – например, экземой, лишаем, чесоткой – ставится диагноз вторичная стрептодермия.
Стрептококковая инфекция может передаваться от человека к человеку через непосредственные физические контакты либо через предметы общего пользования – посуду, полотенца. Поскольку инкубационный период стрептодермии может быть достаточно продолжительным – симптомы заболевания проявляются через четыре-десять дней после заражения – заболевание очень легко передается случайным образом.
Потенциальные осложнения
Симптомы стрептодермии обычно исчезают в течение нескольких дней, поэтому осложнения достаточно редки – но, тем не менее, могут стать достаточно серьезными. Поэтому, если вы заметили изменение или усугубление симптомов, лучше всего обратиться за медицинской помощью. В число наиболее вероятных осложнений стрептодермии при отсутствии надлежащего лечения входят:
- Поражение глубоких слоев кожи – стрептококковая инфекция, распространяясь в глубокие слои кожи, вызывает такие симптомы, как боль, повышение температуры тела, появление красных, воспаленных участков кожи. Такое состояние достаточно эффективно лечится антибиотиками, а для подавления болевых ощущений и высокой температуры рекомендуется парацетамол.
- Каплевидный псориаз – неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после перенесенной бактериальной инфекции. Чаще всего такой вид псориаза наблюдается после бактериальных инфекций горла, но в некоторых случаях появляется и после стрептодермии. Калевидный псориаз вызывает появление на груди, руках, ногах, коже головы маленьких (меньше одного сантиметра) воспалений.
- Скарлатина – достаточно редкая бактериальная инфекция, вызывающая появление по всему телу розовой сыпи, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, общим ощущением недомогания. Для лечения скарлатины, очень заразного заболевания, применяются антибиотики.
- Септицемия – бактериальная инфекция крови, встречающаяся после стрептодермии в редчайших случаях. Заражение крови сопровождается повышением температуры, тошнотой, понижением артериального давления, нарушением дыхания. Септицемия – потенциально опасное для жизни человека заболевание, требующее немедленного лечения.
- Постстрептококковый гломерулонефрит – очень редкое и опасное осложнение стрептодермии, инфекция почек, сопровождающаяся такими симптомами, как изменение цвета мочи, появление крови в моче, повышение артериального давления, опухание лица, лодыжек, ступней, живота.
Результаты исследований
Альтернативные способы лечения стрептодермии включают в себя: использование крема с антибиотиком, очищение кожи антибактериальным мылом три раза в день, подстригание ногтей, проветривание
Чтобы сравнить эффективность различных методов лечения стрептодермии, ученые собрали и систематизировали данные многочисленных научных исследований, в ходе которых было изучено, как минимум, 36 видов терапии этой инфекции. Хотя к настоящему времени было проведено 57 исследований, в которых принимало участие, в общей сложности, 3500 человек, больных стрептодермией, ни один вид лечения не был достаточно тщательно протестирован. Несмотря на большое число изученных средств лечения, до сих пор нельзя сказать, что какое-либо из них значительно лучше, чем все другие.
Согласно результатам исследований, если инфекция поразила не слишком обширные участки кожи, очень эффективными являются антибиотические мази, в состав которых входят фузидиевая кислота или мупироцин. Некоторые пероральные антибиотики также помогают облегчить симптомы стрептодермии, однако они вызывают больше побочных эффектов, чем мази. Как правило, пероральные антибиотики назначают только детям с очень выраженными симптомами инфекции, поскольку использование большого количества мази в течение нескольких дней или недель не очень практично. Любые антибиотики для лечения стрептодермии можно купить исключительно по рецепту врача.
В качестве средства первого выбора для лечения стрептодермии часто рекомендуется использовать дезинфицирующие лосьоны или мази, не содержащие антибиотиков. Однако научные данные говорят о том, что эти средства могут быть неэффективными.
Недавно были протестированы новые антибиотические мази, активных ингредиентом которых является вещество ретапамулин, одобренное в 2007 году. Ретапамулин оказался более эффективным, чем плацебо, но у него много побочных эффектов, в том числе таких, как зуд, покалывание и онемение. Впрочем, чтобы сделать окончательные выводы об эффективности этого средства, нужны дополнительные исследования. Сейчас наверняка можно утверждать одно: ускорить выздоровление пациентов, больных стрептодермией, можно только при помощи антибиотиков. Другие средства с этой задачей, видимо, не справляются.
