О бактериальном вагинозе как причине многих воспалительных гинекологических заболеваний стало известно относительно недавно, немногим более двадцати лет назад. Проблема в том, что бактериальный вагиноз – это не заболевание, а патологическое состояние, которое может привести к заболеванию при определенных условиях
Как возникает бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз представляет собой нарушение состояния естественной микрофлоры влагалища, то есть дисбактериоз влагалища. Во влагалище сокращается объем нормальной микрофлоры (в основном это лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и создают кислую среду, некомфортную для условно-патогенной микрофлоры) и увеличивается объем условно-патогенной микрофлоры, готовой в любую минуту проникнуть в слизистую оболочку и вызывать ее заболевание - воспалительный процесс. При бактериальном вагинозе есть только большое количество условно-патогенных микроорганизмов, а воспаления еще нет. Основными представителями такой условно-патогенной микрофлоры во влагалище являются гарднереллы. Но это могут быть также микоплазмы, уреаплазмы и прочее.
Причиной возникновения бактериального вагиноза обычно является нарушение иммунитета, которое у женщин чаще всего возникает при нарушениях гормонального фона. Женские половые гормоны эстрогены поддерживают развитие нормальной микрофлоры влагалища и если их вырабатывается недостаточно, возникает бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз может возникнуть и при кишечном дисбактериозе, когда условно-патогенная микрофлора попадает из кишечника во влагалище.
Нарушает общий иммунитет и позволяет активно размножаться условно-патогенной микрофлоре также бесконтрольное использование антибиотиков, применение глюкокортикостероидных гормонов, химио- и лучевая терапия опухолей.
Способствуют нарушению естественной микрофлоры влагалища частые влагалищные спринцевания, особенно с хлорсодержащими лекарственным препаратами, использование антибактериальных вагинальных таблеток и суппозиториев, противозачаточных средств с антисептиками (например, суппозиториев патентекс овал), презервативов со спермицидной смазкой, влагалищных тампонов, внутриматочных спиралей. Имеет значение также постоянная смена половых партнеров.
Как проявляется бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз развивается постепенно и незаметно. Иногда он вообще протекает бессимптомно. Но чаще всего появляются сначала незаметные а затем все более значительные выделения из влагалища с характерным «рыбным» запахом даже при тщательном соблюдении женщиной всех гигиенических требований. Затем может начаться раздражение слизистых оболочек половых органов выделениями и появление жжения и зуда в этой области. При этом внешне признаков воспаления не видно, что и заставляет гинеколога предположить диагноз бактериального вагиноза.
Выявлять бактериальный вагиноз необходимо, так как он способствует развитию воспалительных заболеваний женской половой сферы. Так как при бактериальном вагинозе нарушается иммунитет, это может привести и к грибковым заболеваниям.
Особенно опасен бактериальный вагиноз во время беременности и при зачатии ребенка, так как во влагалище создается щелочная среда, которая не является препятствием для измененных сперматозоидов.
Диагностика бактериального вагиноза
Иногда бактериальный вагиноз никак себя не проявляет и его можно выявить только при помощи лабораторных исследований. Проводится микроскопия выделений и их посев на питательные среды с целью выявления и идентификации присутствующей в них микрофлоры.
Проводится также оценка результатов лабораторных исследований и клинических данных по специальным методикам. Так, выявляются маркеры бактериального вагиноза (микроорганизмы, которые обязательно присутствуют при бактериальном вагинозе). Главным маркером бактериального вагиноза являются гарднереллы.
Лечение и профилактика бактериального вагиноза
Лечить бактериальный вагиноз непросто. С этой целью применяют лекарственные средства, которые задерживают рост условно-патогенной микрофлоры и одновременно восстанавливают естественную микрофлору. Обязательно восстанавливают общий и местный иммунитет.
В лечении половых партнеров обычно нет необходимости, но иногда условно-патогенная микрофлора влагалища вызывают у мужчин воспаление мочеиспускательного канала, что проявляется нарушениями мочеиспускания и болью. В таком случае мужчине проводится необходимое лечение.
Предупредить бактериальный вагиноз можно, если полностью исключить применение местных антисептиков, в том числе местных противозачаточных средств с антисептиками. Не стоит также без назначения врача принимать антибиотики.
